Dans bien des cas, le bureau du dentiste soumet la demande de règlement électroniquement. Certains cabinets de dentiste n'envoient pas les demandes électroniquement, mais fournissent une demande de règlement produite par ordinateur, où la partie du dentiste est déjà remplie. Il vous suffit alors de remplir votre propre partie, de signer et de soumettre le formulaire pour vous faire rembourser. Si votre dentiste n'offre pas ce service, vous pouvez obtenir une Demande de règlement de soins dentaires en ligne. Emportez-la lorsque vous allez chez le dentiste et assurez-vous que toutes les parties sont bien remplies pour éviter de retarder le paiement de vos frais.

REMARQUE : Demandez un devis

Si le traitement que vous devez subir revient cher (plus de 300 $), demandez à votre dentiste de nous soumettre une estimation du coût (nous appelons ce devis une prédétermination des prestations), qui expliquera le traitement prévu et son prix. Nous vous enverrons une lettre indiquant le montant de votre remboursement. Votre dentiste devra soumettre des radiographies pour la prédétermination de tous les soins majeurs. Nous lui renverrons les radiographies sans tarder, aussitôt que nous aurons fini de les étudier.

Pour que votre demande soit traitée le plus rapidement possible, assurez-vous de remplir toutes les parties du formulaire Demande de règlement - Assurance maladie complémentaire et d'y joindre vos reçus. IMPORTANT : n'oubliez pas d'indiquer le nom de votre promoteur de régime ou de votre employeur, ainsi que le numéro de votre régime. Si vous ne connaissez pas le numéro de votre régime, vérifiez auprès de l'administrateur du régime. Indiquez votre nom et votre code d'identification. Il est important de préciser aussi si vous êtes couvert par un autre régime, comme par exemple celui de votre conjoint. Si vous omettez cette donnée, nous ne pouvons pas traiter votre demande de règlement.

Si vous demandez le remboursement de frais engagés pour votre conjoint ou pour votre enfant, prenez soin d'inscrire leur nom et leur lien de parenté ou autre avec vous; indiquez le nom du promoteur de régime ou de l'employeur de votre conjoint ou le nom de l'établissement d'enseignement post-secondaire si votre enfant a dépassé l'âge limite.

Agrafez l'original des reçus à votre demande de règlement avant de l'envoyer, y compris le reçu de la pharmacie; le reçu de caisse n'est pas suffisant.

Pour les services paramédicaux comme la massothérapie et la physiothérapie, assurez-vous que le numéro d'enregistrement du praticien figure sur le reçu. En fournissant ce numéro, vous accélérez le traitement de votre demande de règlement. Agrafez l'original des reçus à la demande de règlement et joignez-y la lettre de votre médecin si l'approbation du médecin est requise - vérifiez dans votre livret d'assurance ou communiquez avec nous au 1-866-783-6847 pour savoir si c'est le cas.

Il vous suffit de présenter votre carte avantages au pharmacien lorsque vous achetez un médicament sur ordonnance et le pharmacien enverra votre demande de règlement électroniquement. Si votre régime ne vous fournit pas de carte, vous devrez payer les médicaments et soumettre ensuite une demande de règlement, comme vous le feriez pour un autre genre de règlement d'assurance maladie.

Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas utiliser votre carte avantages, conservez tous vos reçus de médicaments sur ordonnance ou demandez à votre pharmacie de vous imprimer un relevé de vos frais de médicaments pour l'année à ce jour. Annexez vos reçus à un formulaire Demande de règlement - Assurance maladie complémentaire pour obtenir votre remboursement et nous permettre de suivre ces frais dans notre système.

Nous vous recommandons d'utiliser votre carte avantages chaque fois que vous faire remplir une ordonnance. Ainsi, vous aurez un relevé précis de vos frais de médicament dans le système du RAEO.

Vous pouvez voir où en est le traitement de votre demande sur le site protégé à l'intention des participants. Regardez sous « Règlement » ou « Demande de renseignements sur le règlement » pour voir si votre demande a été traitée et quel montant vous sera remboursé. Pour toute question, veuillez communiquer avec nous.

Si vous avez utilisé le site protégé antérieurement et que le numéro de votre régime ait changé, veuillez suivre ces directives pour consulter les données sur vos demandes de règlement antérieures :

Pour savoir ce que couvre votre régime, vous pouvez vous rendre sur le site protégé à l'intention des participants, consulter votre livret d'assurance, communiquer avec votre gestionnaire de régime ou les services d'assurance du RAEO.

Vous trouverez de l'information sur le RAER Or Élite et le Régime Prestige Élite des MRA en suivant les liens ci-dessous :

• RAER Or Élite
• Régime Prestige Élite des MRA

La plupart des régimes d'assurance maladie complémentaire du RAEO couvrent les participants pendant leurs voyages hors de la province ou à l'étranger (pour un certain temps) et peuvent aussi comprendre des services d'assistance voyage en cas d'urgence. Consultez votre livret d'assurance, communiquez avec l'administrateur de votre régime ou avec les services d'assurance du RAEO pour voir si votre régime comprend ces services. Si vous avez droit aux services d'assistance voyage en cas d'urgence, c'est indiqué au dos de votre carte du RAEO. Prenez soin d'avoir toujours votre carte sur vous lorsque vous voyagez car elle contient des renseignements que vous devrez donner si vous avez besoin d'assistance urgente.

Si vous avez besoin de soins médicaux pendant votre voyage, communiquez avec le fournisseur indiqué sur votre carte le plus rapidement possible, et avant de vous faire traiter, pour vous assurer de recevoir les soins dont vous avez besoin sans encourir de frais inutiles. Le centre de service à la clientèle est à votre disposition où que vous soyez, 24 heures sur 24, 365 jours par an.

L'assistance voyage en cas d'urgence comporte quatre éléments principaux :

• Des services d'assistance médicale pour vous aider à obtenir des soins d'un médecin ou d'un établissement médical
• Des soins médicaux d'urgence, qui couvrent le coût de l'hospitalisation et des services d'un médecin en cas d'urgence
• Des services de transport, y compris l'ambulance, le voyage de retour s'il y a lieu, et certains autres services
• Des services d'assistance personnelle, si vous avez perdu vos documents, si vous avez besoin de consulter un avocat, d'envoyer des messages urgents ou d'obtenir des services de traduction

Assurance voyage à l'étranger ou hors de la province

En cas d'urgence pendant que vous voyagez à l'extérieur de la province ou à l'étranger, communiquez avec Mondial Assistance (autrefois World Access) immédiatement ou le plus tôt possible en appelant l'un des numéros suivants :

• Au Canada et aux États-Unis : 1-800-265-9977
• Au Mexique : * + 1-800-514-3702
• En République dominicaine : * + 1-888-751-4403
• Numéro international sans frais : * + 800-9221-9221 **
  Dans les autres pays, passez par la standardiste pour faire un appel à frais virés au 519-741-8450
• Télécopieur : 1-800-446-7684

*Code de pays approprié

**Voici la liste des pays d'où l'on peut appeler le numéro international sans frais :

Le RAEO n'offre pas de clause de stabilité. Si vous allez en vacances à l'extérieur de votre province de résidence, l'assureur ne payera pas les frais engagés pour un problème médical s'il existait avant votre départ des signes laissant entrevoir la possibilité qu'un traitement ou une hospitalisation pourraient être nécessaires au cours du voyage.

Veuillez communiquer avec les services d'assurance du RAEO pour qu'on vous le confirme. Vous aurez besoin du numéro d'identification du médicament (DIN).

Par l'entremise du Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF), le ministère de la Santé de l'Ontario rembourse la totalité des frais d'une pompe à insuline ordinaire aux adultes qui répondent aux critères définis et qui sont atteints du diabète de type 1. Les personnes qui répondent aux critères définis peuvent également avoir droit à une subvention de 2 400 $ par année (versée chaque trimestre) pour les fournitures que nécessite une pompe à insuline.

Si vous voulez obtenir un remboursement pour une pompe à insuline ou les fournitures :

• Présentez votre demande d'aide financière au PAAF.
• Après avoir reçu la réponse du PAAF à votre demande, faites une demande de remboursement au RAEO pour le solde des frais reliés à la pompe et aux fournitures. Vous devrez joindre une preuve de paiement et tous les reçus à la demande de remboursement que vous soumettrez au RAEO.

Le montant de la subvention que vous recevez tous les trimestres sera déduit des sommes remboursées par le RAEO pour la pompe à insuline et les fournitures. Le solde sera couvert conformément aux dispositions de votre contrat.

Pour de plus amples renseignements sur la démarche à suivre pour une demande subvention du PAAF, consultez la page PAAF : Pompes à insuline et fournitures sur le site Web du Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario.

Pour ajouter ou supprimer une personne à charge ou apporter une autre modification, ou encore si votre situation de famille change (par exemple, si votre statut passe de célibataire à couple ou de couple à famille), veuillez remplir le Formulaire de modification - assurance maladie complémentaire et soins dentaires.

Veuillez communiquer avec les services d'assurance du RAEO pour changer votre adresse. Une représentante ou un représentant des services d'assurance du RAEO vous demandera votre numéro de régime et votre code d'identification pour vérifier que vous êtes bien le participant et votre adresse sera mise à jour le jour ouvrable suivant.

Pour remplacer une carte avantages perdue ou volée, communiquez avec les services d'assurance du RAEO sans tarder. Nous vous émettrons une nouvelle carte.

Comme les pharmacies conservent normalement vos données d'assurance dans leur système, vous pouvez continuer à présenter des demandes de règlement en attendant l'arrivée de votre nouvelle carte. S'il s'agit d'articles autres que des médicaments sur ordonnance ou si votre pharmacie n'a pas vos données d'assurance dans son système, veuillez soumettre un formulaire Demande de règlement - Assurance maladie complémentaire accompagné des reçus.

Si vous-même ou vos personnes à charge êtes couverts par plus d'un régime collectif (par exemple, par le régime de votre conjoint), vous pouvez demander le remboursement des frais admissibles, à concurrence de 100 %, en coordonnant les prestations entre les deux régimes. Voici comment procéder :

• Le régime dont vous êtes participant paie en premier. Ensuite, le régime qui vous couvre en tant que personne à charge paie le reste des frais admissibles. Votre conjoint doit présenter sa demande de règlement à son propre régime d'abord, ensuite, le solde doit être soumis à votre régime.
• Pour les enfants à charge, on présente la demande de règlement d'abord au régime du parent dont l'anniversaire tombe en premier dans l'année civile. Autrement dit, si votre anniversaire est en janvier et celui de votre conjoint, en mars, vous devez soumettre les demandes de règlement de vos enfants à votre régime en premier.

Le premier régime vous enverra une note expliquant quel pourcentage de vos frais a été remboursé. Vous devrez envoyer cette explication, avec les copies de vos reçus, au deuxième régime pour demander le remboursement du solde des frais admissibles.

Règlements d'assurance maladie ou à Règlements d'assurance dentaire du RAEO (selon le cas)
125, promenade Northfield Ouest
CP 218
Waterloo ON N2J 3Z9